Les Urgences Dentaires

ABCES PROVENANT D'UNE DENT

Atteinte de l’email dentaire, elle est occasionnée par une prolifération microbienne, elle-même favorisée par le tartre. Son évolution spontanée est un attaque progressive de la surface de l’email , ainsi que du réseau nourricier et sensitif de la dent : la pulpe.

Indolore dans sa phase initiale, elle devient douloureuse dès l’atteinte de la dentine puis de la chambre pulpaire, ce qui constitue LE signal d’alerte avant les ennuis.

Il est cependant parfois trop tard et l’évolution spontanée peut se faire vers :

• L’abcès, soit osseux soit des structures molles avoisinantes
• La formation d’un granulome (foyer infectieux latent localisé au niveau des racines dentaires)
• La mortification dentaire (dent insensible et devenant noirâtre)
• La diffusion microbienne dans le sang (septicémie)

Stades d'évolution de la carie

ABCES PROVENANT DE LA GENCIVE

Une hygiène buccodentaire inadaptée ne permet pas d'éliminer la plaque dentaire de manière satisfaisante.
celle-ci devient alors du tartre qui s'accumule entre les dents et la gencive et crée une inflammation voire une infection des tissus qui entourent la dent.
Si le tartre n'est pas ôté par un nettoyage dentaire, il creuse lentement la gencive en détruisant l'os qui tient la dent. C'est la parodontite.
Ce processus peut créer un abcès de la gencive avec gonflement et douleur.
Mais la parodontite peut aussi se développer très lentement sans douleur et pourtant en détruisant l'os. La dent bouge alors de plus en plus jusqu'à ce qu'elle soit à extraire.

Le symptôme principal d’un abcès dentaire est une douleur aigüe et intense au niveau de la dent infectée.
Il peut y avoir de longs moments sans douleur, voire des jours ou des mois, avant qu’on s’aperçoive qu’on a un abcès.
On peut aussi noter d’autres symptômes :

• rougeur et gonflement de la gencive;
• douleur à la mastication;
• Maux de tête, de la fièvre et une fatigue générale;
• une quantité importante de pus nauséabond et de coloration verte qui finit par s'écouler, et une cessation de la douleur qui en suit.

• Nettoyez la bouche avec une solution de chlorhexidine sans alcool ou rincez la bouche à l'eau froide.
• Donnez un médicament contre la douleur (en évitant l'aspirine).
• En cas d'hématome, appliquez du froid pour éviter les gonflements (pas de contact direct glace/peau).
• En cas de saignement, appliquez une compresse, comprimez fortement. Si le saignement persiste, orientez la personne vers les urgences de l'hôpital, appelez au préalable de 15 (ou le 112 avec un portable).

Choc sur le menton

Adressez la personne chez le chirurgien-dentiste. Il vérifiera les articulations des mâchoires et recherchera les fractures dentaires éventuelles.

Essayez de retrouver le morceau cassé, conservez-le dans du lait ou du sérum physiologique ou défaut dans la salive de la personne, car il peut parfois être recollé.

Le traitement doit être réalisé rapidement : plus la fracture est proche de la pulpe (nerf), plus il y a urgence à se rendre chez le chirurgien-dentiste.

• Le geste d’urgence consiste, à chaud, à les replacer correctement avec la pression des doigts.
• Si la dent saigne ou si la dent bouge, adressez la personne chez le chirurgien-dentiste, même pour une dent de lait, car il y a risque d'infection pour la dent définitive.

Ils sont divers:

• une douleur très forte au chaud, au froid et/ou au sucré
• une douleur qui réveille durant la nuit,
• des maux de tête,
• une forte douleur lors de la mastication
• Impression de choc électrique ou de battements de cœur provenant d’une dent
• Une inflammation, un saignement spontané de la gencive

Attention, une inflammation n’est pas nécessairement accompagnée d’une infection. Elle nécessite l’intervention du dentiste, mais pas obligatoirement un traitement antibiotique.

Les causes d’une pulpite sont nombreuses:

• Une restauration dentaire profonde,
• une restauration dentaire défectueuse,
• Carie dentaire profonde
• Un traumatisme dentaire (choc)
• Un problème d’occlusion

Il existe deux sortes de pulpites:

• Pulpite réversible: la pulpe est atteinte de façon superficielle et la dent réagit au froid sur une très courte durée. Le soin de la carie sera suffisant pour régler le problème et éliminer la douleur.
• Pulpite irréversible: la douleur est lancinante et douloureuse. La cause est souvent une carie très profonde ou une restauration qui atteint le nerf de la dent. La douleur et l’inflammation proviennent essentiellement du nerf situé dans le canal et possiblement d’un problème infectieux. A ce stade, la carie doit être soignée et parfois il est nécessaire de vider la pulpe dentaire en effectuant un traitement du canal.

Dans une pulpite réversible, l’inflammation va s’estomper et disparaitre. En revanche, dans le cas d’une pulpite irréversible la douleur risque de persister et d’augmenter en intensité. Le dentiste devra possiblement intervenir rapidement afin de traiter la cause du problème.

Le dentiste détecte s’il faut une intervention rapide ou si la pulpite va disparaître d’elle-même.

• Descellement d’une bague ou d’un bracket : Prenez rendez-vous en urgence au cabinet pour faire recoller l’attache.
• Douleur liée à une bague ou un bracket qui blesse la gencive : Pensez à utiliser votre cire orthodontique. Si la douleur persiste, n’hésitez pas à nous le signaler.
• Perte d’une ligature : La ligature doit être remplacée au plus vite au cabinet. Pensez à prendre rendez-vous en urgence.
• Fil saillant ou irritant : Appelez-nous pour un éventuel réglage de la position du fil.
• Douleur après la mise en place de l'appareil:
• • Irritation de la langue, des joues et des lèvres. Utilisez des bains de bouche ou la cire orthodontique qui vous a été donnée ou qui est aussi disponible en pharmacie. Les muqueuses vont se renforcer peu à peu.
  • Gêne occasionnée par la tension de l’appareil sur les dents. Cette gêne est normale pendant quelques jours après chaque activation de l’appareil. N’hésitez pas à prendre un antalgique en cas de nécessité.
• Appareil amovible cassé: En milieu scolaire : faites une déclaration auprès de l’Assurance scolaire, surtout s’il s’agit d’un accident causé par un autre enfant. N’essayez pas de porter un appareil abîmé. Prenez rendez-vous au plus vite pour le faire réparer.
• Appareil amovible perdu En milieu scolaire : faites une déclaration de perte auprès de l’Assurance scolaire. Une empreinte sera nécessaire pour confectionner un nouvel appareil.
• Choc en relation avec les dents : Tout choc, même mineur doit être signalé rapidement à l’orthodontiste (chute, coup, accident de voiture…) afin de vérifier qu’il n’y a pas de conséquence sur le dispositif lui-même.